обычная версиямобильная версия
подписка

независимое международное интернет-издание

Кругозор интернет-журнал
Держись заглавья, Кругозор, всем расширяя кругозор. Наум Коржавин.

Пресс-релизы

Острая ишемия конечности и заболевание периферических сосудов

Острая ишемия конечности затрагивает приблизительно 14 из 100 000 человек, что может составлять от 10% до 16% от всей периферической сосудистой практики.

острая ишемия

Острая ишемия конечности затрагивает приблизительно 14 из 100 000 человек, что может составлять от 10% до 16% от всей периферической сосудистой практики. Пациенты, имеющие острую ишемию, имеют плохие краткосрочные результаты, как с точки зрения потери конечностей, так и со смертностью, с уровнем ампутации между 10 и 30% и стабильностью смертности примерно 15%. Уровень смертности после вмешательства оставался относительно стабильным в течение последних двух десятилетий, и это, как полагают, отражает тяжесть сопутствующих заболеваний этих пациентов с высоким риском. Хотя кардиогенные эмболы стали менее распространены с увеличением использования антикоагулянтов и уменьшения ревматической болезни сердца, тромботические причины ишемии ещё достаточно распространены. Таким образом, общий уровень заболеваемости относительно стабилен.

 

Осложнения острой ишемии, когда они встречаются у тяжелобольных, госпитализированных пациентов, могут быть особенно трудными. Ишемия, угрожающая конечности, может быть результатом ятрогенного (возникшего в результате лечения) повреждения, тромботических осложнений или гипоперфузии (слабая микроциркуляция крови), связанных с основным состоянием болезни.

 

Пациентами с наибольшим риском развития острой ишемии являются те, у кого развивается болезнь периферических артерий, но ишемия конечности также может быть следствием эмболии, травмы, диссекции или сужения сосудов даже при отсутствии ранее существовавшего окклюзионного заболевания.

 

Термин "острая ишемия" применяется к новым проявлениям ишемии конечностей и ишемическим осложнениям, возникающим во время госпитализаций и оценивается по тяжести. Актуальность и характер управления будут зависеть от клинических данных.

 

Острая ишемия I степени: прохладность конечности, пятнистость или другими проявлениями ишемии без боли или неврологического дефицита; может наблюдаться или управляться только с антикоагуляцией.

 

Управление некоторыми случаями острой ишемии II степени может быть отсрочено, если боль контролируется, а симптомы периферического нерва ограничены сенсорной потерей или парестезиями. Тяжелые симптомы или моторный дефицит говорят о том, что необходима реваскуляризация в течение нескольких часов для предотвращения безвозвратной травмы.

 

При острой ишемии III степени ишемическое повреждение имеет такую серьезность или длительность, что приводит к необратимому повреждению тканей. Требуется ампутация, если есть обширный инфаркт мышцы или некроз кожи.

 

Основным фактором риска осложнений ишемической конечности при госпитализации является наличие уже существующей болезни периферических сосудов. Конечно, она может существовать без признанных симптомов. Предшествующая болезнь периферических артерий любой степени тяжести имеет значение, поскольку у всех этих пациентов есть условие, которое предрасполагает их к сосудистым осложнениям. Например, пациенты со слабой перфузией конечностей могут подвергаться повышенному риску нарушения целостности кожи при иммобилизации. Могут возникать пролежни или пробой кожи. В противном случае безвредные медицинские устройства, такие как компрессионные (антиэмболические) чулки, пневматические компрессионные устройства, перевязочные материалы или гипсовые повязки, могут вызвать очаговый кожный некроз, если перфузия кожи нарушена. Кроме того, конечности с нарушением кровообращения будут иметь пониженную терморегулирующую способность и будут подвержены риску получения травмы при использовании активных нагревающих устройств.

 

Таким образом, распознавание хронических заболеваний периферических артерий и выводы о том, что пациент подвержен риску возникновения острой ишемии, является первым шагом.

 

В Инновационном сосудистом центре используются эндоваскулярные методы при лечении заболеваний периферических артерий и острой ишемии конечностей. Подробнее здесь

 

Опрос месяца

На кого вы возлагаете в первую очередь ответственность за нынешнее положение России внутри и в мире?

СтасВалерияЖурналBiblio-Globus.USA